▶ 여드름은 털피지샘단위에 발생하는 만성 염증성 피부질환입니다. 청소년과 젊은 성인의 80%에서 발생할 만큼 흔한 피부질환이에요. 대부분의 환자에게서 사춘기를 전후로 여드름이 발생하게 되며, 대부분 성인기에 이르러 자연스레 호전되는 것으로 알려져 있으나, 사춘기에 없었던 여드름이 성인이 된 후 심하게 나타나는 경우도 많습니다.
▶ 20대 초반은 80%, 20대 후반은 50%, 30대 초반은 30%가 여드름을 가지고 있는데요. 성인 여드름 환자의 약 40%는 심리적 스트레스를 호소한다고 알려져 있습니다.
- 여드름의 양상
- 면포성 여드름_가수과산화벤조일
- 각질이 일어나는 여드름_살리실산
- 붉은 여드름, 뾰루지_이부프로펜피코놀 복합제
- 피부가 예민한 여드름 환자, 아젤라산
- 경증에서 중증 여드름까지 사용할 수 있는, 니코틴산아미드
- 먹는 화농성 여드름약, 형개연교탕
- 먹는 여드름 보조치료제, L-시스틴
- 여드름 진정작용, 후시딘겔+티트리오일
- 여드름 흉터제거, 알란토인+덱스판테놀
▶ 여드름의 원인은 다양한 인자가 복합적으로 작용하여 딱 하나만을 특정하긴 힘든데요. 대표적으로는 피지분비 증가, 모낭의 과다각질화, Propionibacterium acnes의 집락 형성, 염증 반응, 유전적 요인, 환경적 요인 등이 관여합니다.
여드름의 양상
여드름은 증상이 환자에 따라 다양하게 발현되는데요. 임상적으로 분류하면
1. 비염증성 병변
- 블랙헤드 (개방면포, blackheads): 편평하거나 약간 융기된 구진의 형태로 나타나며 중앙에는 어두운 색의 각질로 채워진 구멍이 보입니다.
- 화이트헤드 (폐쇄면포, whiteheads): 피부색의 작은 구진의 형태로 구멍이 없으며 염증성 병변으로 진행되기 전의 상태라 볼 수 있습니다.
2. 염증성 병변
구진, 농포, 결절
✅ 헷갈리는 여드름 병변을 지칭하는 용어 정리
- 낭포성 (Cyst) 여드름: 피부 깊숙한 곳에 크고 붉은색을 띄며 통증이 있는 발진
- 구진 (papule): 반점과 달리 피부가 솟아올라가 있는 상태, 크기는 직경 0.5 cm미만으로 낭포보단 작다. 주로 피부의 표피나 진피 상부에 발생합니다.
- 결절 (nodule): 구진과 형태는 비슷하나 직경이 0.5-1cm로 좀 더 크고 깊습니다. 결절은 진피나 피하 지방층에서 유래합니다.
- 농포 (pustule): 농 (고름)이 차있는 작은 융기형태, 염증 세포와 액체 물질이 혼합된 것입니다.
여드름은 치료 후 후유증도 문제입니다. 대표적으로 여드름이 발생한 부위의 색소침착이 1년 이상 지속될 수 있으며, 큰 농포나 결절과 같은 깊은 병변은 얕은 병변과 달리 치유된 후에도 영구적인 흉터를 남겨 여드름 자체보다 더 큰 외관상의 문제를 초래할 수도 있습니다.
약국에서 바로 구입할 수 있는 여드름 치료제 총 망라!
1. 가수과산화벤조일 성분 약
✅ 제품명: 파티마겔2.5%/ 톡클리어겔2.5%
✅ 효능효과: 심상성 여드름 (보통 여드름)
✅ 용법:
환부를 깨끗이 씻어내고 보통 1일 1-2회 가볍게 두드리면서 바른다.
치료를 시작할 때에는 1일 1회 (취침전) 바르고, 환자의 적응 여부를 검사하여 적응이 잘되면 1일 2회 (아침, 저녁)로 증가시킨다.
✅ 어떤 여드름에 바르나요?
- 비염증성 병변 (면포성 여드름)
- 과산화벤조일은 강력한 살균 효과로 여드름 균 (P. acnes)의 수를 감소시킵니다. 여드름 균을 감소시키는 정도는 먹는 항생제에 필적한다는 연구결과가 많습니다. 또한 항생제 복용으로 인한 내성균주의 출현을 걱정하지 않아도 되는 장점이 있습니다.
- 클린다마이신 성분의 바르는 여드름 약 (전문의약품으로 처방전이 필요함, ex) 크레오신티외용액)과 함께 사용하면 여드름 균 집락 감소에 효과적입니다.
2. 살리실산 성분의 약
✅제품명: 클리어틴외용액/ 애크린겔 등
✅ 효능효과: 각질이 일어나는 여드름
✅ 용법: 1일 2회 아침, 저녁으로 바른다.
✅ 어떤 여드름에 바르나요?
- 경증 여드름, 면포성 여드름의 초기에 사용, 좁쌀 여드름
- 면포 용해 작용, 세균 억제 기능이 있습니다. 화이트헤드 (white heads; 폐쇄면포), 블랙헤드 (blackheads; 개방면포)와 같은 여드름에 사용하는 것이 적절합니다.
- 구진, 농포가 함께 보인다면 먹는 항생제 혹은 과산화벤조일 성분의 약/ 국소 레티노이드 (ex 스티바에이크림)을 함께 도포합니다.
3. 이부프로펜피코놀/이소프로필메틸페놀 복합 성분의 약
✅ 제품명: 애크논크림/ 클리어틴이부더블스팟톡크림/ 큐아크네크림/ 페어아크네크림/ 클리어톡크림 등
!!애크논크림은 항균성분 (이소프로필메틸페놀)의 함량이 타사 제품 대비 3.3배로 더 많이 함유하고 있습니다.
✅ 효능효과: 붉은 여드름, 뾰루지
✅ 용법: 비누 등으로 세안 후 적당량을 1일 수회 환부 (질환 부위)에 도포한다.
✅ 어떤 여드름에 바르나요?
붉은 여드름, 뾰루지가 있는 부분에만 국소적으로 사용하기 좋은 약입니다.
4. 아젤라산 성분의 약
✅ 제품명: 아젤리아크림
✅ 효능효과: 심상성여드름 (보통여드름)
✅ 용법: 약을 바르기 전 환부를 깨끗이 씻고 건조시킵니다. 환부에 1일 2회 (아침, 저녁) 바른 후 충분히 문질러 줍니다. 일반적으로 치료 4주 후부터 뚜렷한 효과가 관찰됩니다. 그러나 최적의 치료효과를 얻기 위해선 수개월간 규칙적으로 꾸준히 사용하는 것이 중요합니다.
✅ 어떤 여드름에 바르나요?
아젤라산은 곡물에서 유래한 dicarboxylic acid입니다. 비염증성 (면포) 및 염증성 여드름 병변 모두에 효과적입니다. 국소 레티노이드 (스티바에이크림, 프로좀에이크림) 사용 후 피부 트러블, 벗겨짐과 같은 부작용이 있었던 분들에게 권장됩니다. 여드름에 의한 염증 후 과다색소침착 개선에도 효과적인 약입니다.
5. 니코틴산아미드 성분 약
✅ 제품명: 세비타비겔
✅ 효능효과: 경증 내지 중등증의 염증성 여드름의 국소치료
✅ 용법: 환부를 깨끗이 씻어 내고 1일 2회 아침, 저녁으로 환부에 충분한 양을 바른다.
✅ 어떤 여드름에 바르나요?
- 염증성 여드름
- 구진, 농포를 보이는 여드름에 사용할 수 있으며 경증에서 중등증까지 모두 사용할 수 있습니다. 세비타비겔의 약효를 나타내는 성분인 니코틴산아미드는 HCA2 를 활성화시켜 피지세포의 피지 지방 생성을 억제하는 작용이 있습니다.
6. 형개연교탕 (당귀, 작약, 천궁, 황금, 치자, 연교, 형개, 방풍, 지실, 감초, 백지, 길경, 시호로 구성된 한약제제)
✅ 제품명: 노넥스에프환/ 형개롱과립
✅ 효능효과: 부비동염, 만성비염 (코염), 만성편도염, 여드름
✅ 용법: 보통 성인 1회 1포를 1일 3회 식전 혹은 식간에 복용한다.
✅ 어떤 여드름에 효과적인가요?
화농 직전 병변이 다수 있는 환자에게는 청상방풍탕이 효과적인데요. 청상방풍탕에 시호, 황백, 지황, 작약, 당귀를 추가하면 형개연교탕이 됩니다. 형개연교탕은 화농 (피부에 균이 자라 고름이 생기는 경우) 경향이 더욱 심한 여드름 환자에게 효과적입니다.
7. 엘시스틴 (L-cystin) 성분의 먹는 약
✅ 제품명: 엘씨500연질캡슐
✅효능효과:
1. 습진, 여드름의 보조치료
2. 손톱, 발톱이나 머리카락이 쉽게 갈라지는 등의 각질부위 질환의 보조치료
✅용법: L-시스틴으로서 1일 1,000 - 2,000 mg을 1개월 중 10-20일간 복용한다.
✅ 어떤 여드름에 효과적인가요?
L-시스틴은 여드름 치료에 있어 보조적인 역할이라 보는게 바람직합니다. 항산화/ 항염증 효과를 통해 여드름 관련 염증을 줄이는데 도움이 될 수 있다고는 합니다. 다만 치료효과는 개인차가 크며 과학적 연구자료 또한 제한적입니다.
여드름 치료에 중요한 것은 균형 잡힌 식단인데요. L-시스틴은 글루타치온이 되기 전의 물질입니다 (전구체). L-시스틴 복용을 통해 글루타치온의 항산화 효과를 조금 기대해볼 수 있겠습니다.
8. 퓨시드산수화물 성분의 크림/겔
✅ 제품명: 후시딘겔 (티트리오일 함유)
✅ 효능효과: 농가진, 감염성습진양피부염, 심상성여드름 (보통여드름), 모낭염, 종기 및 종기증, 화농성한선염, 농가진성습진, 화상, 외상, 봉합창, 식피창에 의한 2차 감염
✅ 용법: 1일 3-4회 적당량을 환부에 부드럽게 바른다. 다만 드레싱을 할 경우에는 1일 1-2회 정도로 횟수를 줄이는 것이 바람직하다.
✅ 어떤 여드름에 효과적인가요?
퓨시드산은 항생제입니다. 따라서 감염성, 염증성 여드름에 사용합니다.
추가로 포함된 티트리오일은 '의약품'은 아닙니다. 티트리 오일 (Melaleuca alternifolia)은 여드름 및 기타 피부질환에 사용되는 천연물질이에요. 일부 항균 및 항염증 특성이 있는 것으로 알려져 있어 여드름 치료 항생제 혹은 패취제에 첨가되는 물질입니다.
9. 알란토인/덱스판테놀/헤파린 성분의 여드름 흉터 치료제
✅ 제품명: 노스카나겔/ 콘투락투벡스겔/ 스카덤클리어겔/ 스카힐골드겔 등
✅ 효능효과: 켈로이드성 흉터, 여드름 흉터, 수술흉터
✅ 용법:
- 성인 및 2세 이상의 소아: 상처 및 주변 피부에 1일 수회 적용하여 가볍게 마사지한다.
- 성인의 경우에는, 비후성 흉터에 대해서는 전날 두껍게 바르고 붕대로 고정하여, 하루 저녁 동안 적용할 수도 있습니다.
참고자료
여드름의 약물요법 서대헌_서울의대 피부과학교실 2010.
여드름의 약물치료요법_중앙대학교 의과대학 피부과학교실 박귀영 2018.
Nicotinic acid suppresses sebaceous lipogenesis of human sebocytes via activating hydroxycarboxylic acid receptor2. Arnold Markovics et al 2019
여드름의 한방약물요법 약학정보원 송보완
[출처] 글 그림 자체 제작, 사진출처 약학정보원 | 작성자 약아는녀석들
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