역대급으로 따뜻한 2023년의 12월입니다. 하지만 일교차가 크다보니 감기환자도 늘어나고 있는데요.
기침감기 치료제에 들어가는 마약?!! 한외마약에 대한 모든 것. 약아는 녀석들이 정리해드립니다.
한외마약? 알아두면 좋은 3가지
- 질병의 치료를 위해 의존성, 내성, 독성을 일으키지 않는 범위 내로 사용되는 마약류 성분의 약을 '한외마약'이라고 한다.
- 모든 한외마약은 의사의 처방전이 필요한 전문의약품이며, 약국에서 처방전 없이 구입하는 것은 불법이다.
- 의약품 수급이 여전히 불안정하다 (2023년 12월 기준). 감기에 걸리지 않도록 건강관리 잘하세요^^
1. 대한민국 정부가 규정한 마약은 크게 3가지
대한민국에서 마약으로 규정하는 성분은
- 양귀비
- 아편
- 코카 잎
입니다. 이와 더불어 양귀비, 아편, 코카잎에서 추출되는 성분 혹은 동일한 화학적 합성품으로 오남용의 우려가 있거나 독성을 일으킬 우려가 있는 것은 모두 마약으로 규정하는데요.
예외적으로 나라가 허락한(?) 마약이 있습니다. 성시경님은 쏘주&설렁탕이라고 하기도 하고, 혹자는 소리반, 공기반의 완벽한 음악을 나라가 허락한 마약이라고 합니다만.
"마약류 관리에 관한 법률"에 정하고 있는 '한외마약'이라고 하는 녀석이 그 주인공입니다. (치료용으로 사용되는 마약류 의약품도 있긴합니다^^;)
한외마약이란
"양귀비, 아편, 코카 잎 등을 함유하는 혼합물질 또는 혼합제제를 뜻한다. 다만 신체적 정신적 의존성을 일으키지 않아야 한다" 라고 규정하고 있습니다.
실제로 아편이나, 양귀비를 함유한 (?) 한외마약은 아직 없습니다. 기침감기약으로 종종 쓰이는 코카 잎의 코데인이라는 성분을 함유한 한외마약만이 있습니다.
정부는 한외마약에서 사용할 수 있는 코데인 함량을 엄밀하게 다음과 같이 규정합니다.
- 100그램 당 코데인, 디히드로코데인 및 그 염류는 염기로서 1g이하 (시럽제, 액상 의약품의 경우 100mg/ 100mL 이하)이고,
- 1회 용량이 코데인 및 그 염류는 염기로서 20mg 이하, 디히드로코데인 및 그 염류는 염기로서 10mg 이하이며,
- 마약성분 외의 유효성분이 3종 이상 배합된 제제
2. 감기약에 왜 마약성분을 쓸까?
기침감기약에 사용되는 마약성분은 '디히드로코데인타르타르산염'입니다.
코데인 성분은 중추신경계에서 Opiate라는 수용체에 결합하여 통증이 전달되는 경로를 막아요. 그래서 통증이 너무 심한 환자의 진통제로도 쓰입니다.
또한 '연수'라는 곳의 기침 중추에 직접적으로 작용하여 기침이 심한 환자의 진해제 (기침을 억제)로 사용되기도 한답니다.
디히드로코데인타르타르산염이 함유된 '한외마약'은 현재 다음과 같은 약들입니다.
💊정제 (= 알약, Tablet)
코대원정/코데날정/코데농정/코데인정/네오메디코푸정/디코데서방정/코푸정/후리코정/코데닝정 등
🍶시럽제
코대원시럽/비알코시럽/제로코푸시럽/코담시럽/코대원에스시럽/코대원포르테시럽/코데날시럽/코데날액/코디프로시럽/코포나시럽/코푸시럽/코푸진시럽/코프난시럽/코프원시럽 등
한외마약 기준에 맞게 제조되었을까?
한외마약으로 허가되기 위하여는 아래 2 조건을 충족해야만 하는데요.
1. 코데인, 디히드로코데인의 양이 일정 수준 이하여야만 한다.
2. 마약 성분 외 3가지 유효성분을 함유해야 한다.
실제 위 기준을 만족하는지 한번 확인해보았습니다.
(1) 코대원포르테시럽
코대원포르테시럽 내 함유된 코데인의 경우 시럽제 기준 1mg/1mL 이하를 만족하네요 (500ug = 0.5mg) 그리고 마약성분 (코데인) 외 염화암모늄/클로르페니라민/메틸에페드린 총 3개 성분 또한 함유하고 있습니다.
(2) 코대원정
정제 (알약)의 경우 100g 당 디히드로코데인 및 염류로서 1g 이하 (디히드로코데인 1g / 알약 100g 기준), 즉 1% 미만으로 함유해야 합니다.
공개된 정보에는 코대원정 알약 1정의 총 중량은 없습니다.
그래서 제가 직접 측정해보았습니다.
코대원정 10정의 중량은 약 3.6g이었습니다. 1정은 대략 360 mg이겠네요.
그럼 디히드로코데인타르타르산염 5mg이 알약 1알 (360mg)에 들어있는 거니까... 100mg 기준 약 1.4mg이 들어있는건데?? 마약법 기준인 1%를 초과하네요?! 이거 뭔가 잘못된거 아닐까요?
네네 그렇지 않습니다.
디히드로코데인타르타르산염은 코데인 성분 (디히드로코데인)에 + 타르타르산이 붙은거에요.
타르타르산은 약효를 나타내는 물질은 아닙니다. 단지 약의 물성을 개선하기 위해 (물에 잘 녹게 만들어서 흡수가 잘되게 하기 위함) 첨가된 겉절이 같은 친구 입니다. 삼겹살 쌈 싸먹을 때 곁들이는 파절이 같은 친구죠. 즉 실제 마약류 성분이 얼마나 들어있나를 계산하려면 디히드로코데인타르타르산염에서 타르타르산염이 차지하는 양을 빼야하는데요.
휴 복잡하다... 간단하게 변환계수를 적용하여 계산할 수 있습니다. 변환 계수는 약 0.67이에요. 즉 디히드로코데인타르타르산염 5mg 중 실제 마약성분 (디히드로코데인)의 양은 5 mg x 0.67 = 3.35 mg입니다.
그러면 코대원정 1알 360mg에 마약성분 3.35mg이 함유되어 있는 거니까,, 100mg 기준 약 0.93mg 을 함유하여 1% 미만을 만족합니다^^ 이래서 학교 다닐때 화학 수업을 열심히 들었어야하는데...
3. 한외마약은 모두 의사의 처방전이 필요한 전문의약품!
뽕빨 (?)을 느끼기 위함이 아닌, 단순 질병 치료 목적의 한외마약이라도 반드시 의사의 처방전을 통해, 약국에서만 구입할 수 있습니다. 혹여나 불순한 목적을 갖고 다량의 한외마약을 처방해달라고 요구하거나 약국에서 처방전 없이 무턱대고 약을 요구하는 분이 있다면 112에 신고해주세요^^
약사양반 한외마약이라는
코푸시럽 약국에서 그냥 팔던디?
네. 코푸시럽은 종류가 2가지 입니다. 한외마약 성분이 포함된 코푸시럽은 전문의약품으로 의사의 처방전이 반드시 필요합니다.
또 다른 코푸시럽에스라는 약이 있는데요. 코푸시럽에스에는 마약성분 '코데인'이 없어요. 그래서 약국에서 바로 구입가능한 '일반의약품'으로 분류되어 있답니다.
4. 슬슬 수급불안 뉴스가 나오는 한외마약 성분의 진해거담제
코로나19 이후 약사님들의 스트레스 유발자. 품.절.약.
코로나19는 꽤나 오래전에 잊혀진것 같지만 의약품 품절은 바퀴벌레처럼 그 생명력을 유지하고 있습니다. 약국을 운영하는 약사마저 약을 구하기 어려운 시대입니다. 부디 아프지 않도록 예방에 최선을 다하셔야 합니다. 치료용 의약품이 없습니다 ㅠㅜ
수급난에 빠져 공급이 되지 않는 의약품 목록을 각 지역 병원과 긴밀하게 공유하여, 수급이 원활한 의약품 위주로 처방하도록 힘써주길 바랍니다. 아픈 환자분들이 아픈 몸 이끌고 약 찾아 이 약국, 저 약국 찾아 헤메게 놔두면 안되겠죠?
오늘의 포스팅을 마칩니다. 한외마약에 대한 이야기였습니다^^
[출처] 글 그림 자체 제작 사진출처 약학정보원 | 작성자 약아는녀석들
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